Сахарный Диабет. Современные виды контроля и мониторинга глюкозы

Контроль уровня глюкозы в крови при лечении и компенсации Сахарного Диабета является одним из самых важных вопросов, без его решения невозможно эффективно контролировать это коварное заболевание. Современные портативные приборы позволяют с высокой точностью и лёгкостью осуществлять контроль уровня глюкозы в крови, что в свою очередь позволяет более точно рассчитать условия лечения для каждого диабетика индивидуально.

На сегодняшний день для персонального контроля уровня глюкозы в крови существуют две системы:

• индивидуальный портативный глюкометр
• индивидуальная портативная система постоянного мониторинга

В 1969 году был создан и запатентован первый в мире портативный глюкометр. Это событие по своей значимости стало одним из важнейших в развитии борьбы с Сахарным Диабетом! Прибор в далекие 70-е был размером с переносной радиоприемник и весил больше килограмма!

Совсем по другому дела обстоят сейчас - глюкометры и системы постоянного мониторинга небольшие по своим размерам, легкие и долговечные. Любой современный прибор контроля поместится у вас на ладони.

Давайте рассмотрим их особенности подробнее

Технические требования в нашей стране к современным системам контроля уровня глюкозы в крови регламентируются государственным стандартом ГОСТ Р ИСО 15197-2015 "Тест-системы для диагностики in vitro. Требования к системам мониторинга глюкозы в крови для самоконтроля при лечении сахарного диабета."

По принципу действия современные приборы делятся на:

• электрохимические
• фотометрические

Основное их различие в способе проведения анализа и определения уровня глюкозы в крови. К слову сказать, современные системы постоянного мониторинга уровня глюкозы основаны только на электрохимическом методе определения уровня глюкозы и определяют они его не в крови, а в межклеточной жидкости кожного покрова человека.

Точность и надёжность

Любой измерительный прибор созданный человеком имеет свою погрешность, связано это в первую очередь с технологией и методологией проведения расчетов, измерений. Что касается приборов для мониторинга глюкозы в крови, к которым относятся портативные глюкометры и системы непрерывного мониторинга, то погрешность их измерений ограничена стандартами вышеуказанного ГОСТа и не должна составлять более 15% как в большую, так и в меньшую сторону! Производители, чьи приборы не выдерживают данный уровень погрешности, не пройдут обязательную сертификацию и не смогут легально реализовывать такую продукцию! Поэтому при использовании любого глюкометра или системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы, погрешность любого измерения уровня глюкозы в крови не будет превышать '+''-' 15% от истинного значения!

Ещё раз о точности измерений!

Резонный вопрос - Почему такая погрешность?

Во-первых: 15% это максимальная погрешность, которая согласно стандартам вышеуказанного ГОСТа при проведении измерений должна случаться не более 5% из 100% измерений. Проще говоря максимальная погрешность в '+''-' 15% может случиться максимум в 5 случаях из 100 измерений!

Во-вторых: дело в том, что для человека больного Сахарным Диабетом любого типа лечащий эндокринолог устанавливает более высокие пороговые значения уровня глюкозы в крови, связано это с риском развития гипогликемии при приёме лекарств понижающих уровень глюкозы в крови, в особенности инсулинов!

Надёжность работы приборов тоже строго регламентирована и гарантирована производителем. Приборы согласно государственным стандартам должны быть защищены от электрошокового воздействия, вибраций, температурных и иных воздействий. Такое повышенное внимание к надёжности работы приборов связана с тем, что портативные системы измерения глюкозы в крови по своей сути являются медицинско-бытовыми приборами предназначенными для использования обычными людьми без каких либо глубоких специализированных познаний.

Безопасность использования

Безопасность применения современных приборов контроля уровня глюкозы в крови регламентируется инструкцией по их применению, а также правилами личной гигиены! Если производить измерения в соответствии с инструкцией к вашему глюкометру и следовать правилам личной гигиены, то все будет хорошо!

Устройство и различия

Глюкометр - это портативный прибор для самостоятельного, простого и быстрого измерения уровня глюкозы из капли капиллярной крови, который, как правило, состоит из:

• глюкометр
• тест-полоска или кассета
• механический ланцет (с иглами для прокалывания)

Система непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови - это портативный набор для круглосуточного мониторинга с помощью зонда из межклеточной жидкости кожных покровов, которая состоит из нескольких приборов:

• принимающе-анализирующее устройство (монитор)
• считывающе-передающее устройство (трансмиттер)
• датчик-зонд (тонкая и гибкая игла)

Удобство и простота для пользователя

Что бы понять на сколько тот или иной прибор будет удобным для вас, нужно в начале знать ответы на следующие вопросы:

1. Как часто вам необходимо использовать прибор?
2. Минимальное количество манипуляций для проведения замера и их быстрота?
3. Удобство ношения и использования?
4. Стоимость самого прибора и главное расходников (тест-плоски, кассеты или датчики-зонды, иглы для ланцета) к нему?

Зная ответы на вышеуказанные вопросы вы с легкостью сможете подобрать оптимальное устройство для себя.

Основное преимущество глюкометров в их простоте и не высокой стоимости, как самих приборов, так и расходников (тест-плоски, кассеты, иглы для ланцета) к ним. Основной недостаток - это необходимость постоянных прокалываний кожного покрова (как правило это кисти и пальцы рук), что вызывает определенный дискомфорт, в особенности если при вашем течение болезни необходимо делать несколько контрольных измерений в сутки.

Основное удобство использования системы непрерывного мониторинга - это постоянный контроль уровня глюкозы в крови в режиме реального времени. Как правило, их используют для больных с 1-м типом Сахарного Диабета (инсулинозависимым) совместно с инсулиновыми помпами. Их основное преимущество в том, что они способны считывать показания уровня глюкозы в крови через определенные временные интервалы в течении суток на протяжении нескольких дней (как правило, от 3 до 14 суток). Нужно отметить, что применять их могут для диабетиков с тяжёлой формой течения Сахарного Диабета любого типа! Основной недостаток такой системы - это финансовая дороговизна её применения. Разница в ежемесячных затратах по сравнению с использованием глюкометра может отличаться в несколько раз.

Расходники для измерений

Расходников у глюкометров два: тест-полоски и ланцеты (иглы для прокалывания кожи). Тест-полоски в основном упаковывают по 25-50-100 штук. Ланцеты по 50-100 штук.

Что касается расходников у систем мониторинга, он один - это датчик-зонд (сенсор). Следует учесть, что у разных систем датчик-зонд (сенсор) может работать по-разному. В среднем это срок от 3 до 14 дней!

На каком приборе остановить свой выбор?

Раз уж точность приборов четко регламентирована государственными стандартами, то каждый должен сделать выбор для себя в первую очередь исходя из тяжести течения болезни, назначенного вида терапии, удобства и простоты использования в своей повседневной жизни, что бы был финансово посилен (первоначальная стоимость + ежемесячная покупка расходников).

Запомните! Выбирая тот или иной прибор для контроля своего уровня глюкозы в крови, изучите все его особенности. Убедитесь, что этот прибор сертифицирован на территории нашего государства, покупайте только у авторизованных, проверенных продавцов (аптеки, специализированные магазины). Помните от этого прибора зависит ваша дальнейшая жизнь и здоровье!